Кольпоскопия

Здоровая шейка матки имеет форму конуса и бледно-розовую или слегка синеватую слизистую с ровным рельефом. Кольпоскопия выявляет любое отклонение от нормы, которое можно определить визуально:

• эктопию;
• кондиломы;
• папилломы;
• воспаления;
• дисплазию шейки матки.

Проба с кислотой (3% раствор уксусной кислоты, 0,5% раствор салициловой кислоты) позволяет определить:

• изменения в эпителии, границу и глубину его поражения;
• аномалии сосудов;
• очаги лейкоплакии и неоплазии;
• аденокарциному;
• плоскоклеточный рак.

Проба Шиллера (раствора Люголя, 5% водный раствор йода) позволяет определить:

• очаги воспаления;
• чёткие границы атрофированного эпителия;
• доброкачественные изменения эпителия;
• лейкоплакию;
• атипичные клетки.

При любых отклонениях от нормы, выявленных при кольпоскопии, назначаются дополнительные анализы, которые помогают врачу поставить окончательный диагноз.

Виды кольпоскопии

• Простая – только визуальный осмотр. Назначается в профилактических целях или при наличии типичных симптомов. Если в ходе осмотра выявляется патология, то врач может предложить расширить исследование для детальной диагностики.
• Расширенная – осмотр и тесты. Назначается для подтверждения или уточнения диагноза. Если пробы показывают возможность онкологического процесса, то пациенту предлагается сделать биопсию.
• С биопсией шейки матки – осмотр и забор небольшого объёма ткани для лабораторного исследования (цитологии или гистологии). Назначается при подозрении на злокачественный характер заболевания.

Этапы процедуры

Кольпоскопия проводится амбулаторно и выполняется следующим образом:

• пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
• во влагалище вводятся зеркала и кольпоскоп;
• проводится осмотр цервикального канала и влагалища;
• проводится осмотр с использованием зелёного фильтра для оценки состояния сосудов;
• при необходимости делаются необходимые пробы или кольпоскопия дополняется биопсией (забором материала на анализ);
• кольпоскоп извлекается;
• если проводилась биопсия, во влагалище помещается тампон, чтобы предупредить кровотечение (его потребуется извлечь самостоятельно через несколько часов после приёма).

Процедура занимает около 20-30 минут.

Когда будут готовы результаты

Результаты осмотра и проб гинеколог озвучивает сразу, в процессе или после кольпоскопии. Если выполнялась биопсия, то результаты цитологического и гистологического лабораторного исследования будут доступны через 3-5 рабочих дней. Они обсуждаются при повторном визите в клинику.

Процедура не выполняется во время менструации, поэтому важно запланировать визит в клинику в соответствии с личным циклом.

За двое суток до процедуры необходимо:

• воздержаться от половых актов;
• отменить интравагинальные препараты (гелей, свечей и кремов и пр.);
• исключить спринцевание;
• не использовать тампоны.

В день процедуры подмываться только кипяченой водой комнатной температуры без использования косметических средств (в том числе без геля для интимной гигиены).

После процедуры пациентка может сразу отправиться домой или на работу, но в первые 3 дня врачи рекомендуют отказаться от:

• посещения спортзала,
• бассейна и сауны,
• горячей ванны,
• половых актов.

После кольпоскопии может ощущаться жжение, если использовались препараты для проб (кислоты, йод и пр.). Биопсия может сопровождаться болезненностью внизу живота и небольшими кровянистыми выделениями. Эти симптомы пройдут через 1-2 суток.

При появлении обильного кровотечения, слабости, лихорадки и сильных болей в животе следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

В какой день цикла лучше всего сделать кольпоскопию?

Лучше запланировать визит на 6-10 день цикла (через 2-4 дня после менструации). В это время находящаяся в цервикальном канале слизь остаётся прозрачной и не будет препятствовать проведению исследования.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В первом триместре кольпоскопию проводят только при подозрении на онкологию. На более поздних сроках – только в критических случаях, когда цель исследования оправдывает риск инфицирования и кровотечения.